Mirena es conocido como el DIU (dispositivo intrauterino) que libera hormonas. Se trata de uno de los productos más innovadores en materia de anticoncepción.
Combina en un solo sistema los beneficios de la anticoncepción hormonal y los dispositivos intrauterinos. Consta de una estructura de plástico pequeña y flexible en forma de T (longitud: 32 mm) que lleva en su brazo vertical un reservorio cilíndrico con una hormona similar a la progesterona, llamada levonorgestrel.
La hormona es muy utilizada en la anticoncepción oral. Una vez colocado dentro del útero libera pequeñas dosis hacia la cavidad uterina en forma continua durante 5 años.
Se encuentra indicado para:
- anticoncepción
- tratamiento de la menorragia idiopática (sangrado menstrual abundante)
- y prevención de la hiperplasia endometrial en la terapia de reemplazo estrogénico.
El sistema liberador de hormonas administra cantidades muy pequeñas de la hormona levonorgestrel directamente dentro del útero.
Los efectos anticonceptivos y terapéuticos están basados principalmente en tres efectos locales en el útero:
- Moco cervical más espeso
- Inhibición de la motilidad y función del esperma dentro del útero y las trompas de falopio, que previene la fertilización
- Prevención del crecimiento endometrial.
Es un método anticonceptivo altamente confiable. Su eficacia es comparable a la de la esterilización femenina aunque reversible y con la ventaja de ser fácil y conveniente de usar.
Fue desarrollado para combinar los beneficios de los métodos anticonceptivos orales e intrauterinos. A diferencia de los primeros, el uso del endoceptivo no requiere de una toma diaria. Además puede utilizarse en mujeres en período de lactancia.
También se indica para el tratamiento de la menorragia idiopática (sangrado menstrual abundante), pues produce una reducción del volumen de sangrado durante las menstruaciones (hasta de un 95% luego de un año), convirtiéndolo actualmente en la mejor alternativa terapéutica para estas pacientes.
Existen beneficios adicionales asociados:
- disminución de los dolores menstruales,
- evitar las anemias proporcionando al organismo un importante ahorro de hierro, etc.
Luego de la inserción del endoceptivo la capa interna del útero sufre un proceso de inactivación que se traduce en la reducción de la duración y el volumen del sangrado menstrual. A menudo el flujo escaso se convierte en espaciamiento o incluso ausencia de sangrado. La función ovárica es normal y los niveles de estrógenos circulantes permanecen inalterados.
Este proceso es totalmente reversible. Al extraer el endoceptivo el sangrado menstrual normal reaparecerá dentro del primer mes. También, es bueno aclarar que el SIU no altera el curso de la fertilidad futura.
Es necesario asegurar que en aquellas mujeres que usan el endoceptivo es muy poco probable que la ausencia de sangrado sea debido a un embarazo. De todas maneras, en caso de duda debe realizarse un test. También informar a las mujeres que la ausencia de sangrado no indica una anomalía hormonal.
La mujer con historia previa de embarazo ectópico (embarazo que ocurre por fuera del útero, generalmente en la trompa de falopio), de cirugía tubárica o de infección pélvica tiene un riesgo mayor de embarazo ectópico.
Se debe considerar la posibilidad de un embarazo ectópico en el caso de dolor pélvico, especialmente en combinación con ausencia de menstruación, o si una mujer con ausencia del sangrado menstrual (amenorreica) comienza a sangrar.
La tasa de embarazo ectópico en las usuarias del endoceptivo ha sido significativamente más baja que la estimada para las mujeres que no usan método anticonceptivo alguno.
SIU Mirena: Contraindicaciones
En lo que respecta a las contraindicaciones del SIU Mirena, algunas de ellas pueden ser:
- infecciones ginecológicas
- hemorragia uterina anormal no diagnosticada
- displasia cervical
- algunos cánceres ginecológicos u otros tumores dependientes de los progestágenos,
- anomalías congénitas del útero o del cuello del útero.
La falta de estudios que prueben que no aumenta el riesgo de cáncer de mama, es uno de los principales argumentos que tienen importantes expertos en oncología. Cinco años liberando una hormona que incide en este tumor no es algo para tomar a la ligera.
Por otra parte, a muchos médicos no les convence el hecho que una mujer esté 5 años sin menstruar. No se puede saber si está embarazada o si hay otro problema.
Es necesario verificar con cada prepaga para ver si lo cubre o no. Cabe aclarar que a su propio costo, hay que sumarle los materiales que se utilizan para su inserción (incluyendo aquellos descartables) y los honorarios médicos.
Aunque el DIU Mirena está indicado como método anticonceptivo para evitar un embarazo no deseado, este dispositivo no protege contra las infecciones de transmisión sexual (ITS). Por lo tanto, sigue siendo importante utilizar siempre preservativo en todas las relaciones sexuales.